Как организовать партнерские роды

И заручиться поддержкой близкого человека в момент, когда она особенно нужна.

Раньше будущая мама рожала в родильном отделении самостоятельно с помощью медперсонала. Сейчас у женщины есть выбор, как и с кем рожать: она может получить поддержку партнера, родственника или специально подготовленной сиделки. Рассказываем, как подготовиться к партнерским родам и сколько они стоят.

Что такое партнерские роды

На партнерских родах женщина может получить поддержку партнера, например члена семьи, друга, доулы или медработника. Партнеры по родам помогают женщине ощущать ситуацию под контролем, если нужно, то отстаивать ее предпочтения. Само физическое присутствие человека, которому доверяет будущая мама, укрепляет ее психологическое и физическое состояние.

Исследования показали, что участие партнеров в родах благотворно влияет на процесс. Партнеры берут на себя ряд важных функций, и это снижает уровень стресса для женщины. Поддержка состоит в том, что они:

• обеспечивают информационную поддержку процесса родов — являются связующим звеном в общении между персоналом больницы и роженицами: у женщины в этот момент может не быть сил на то, чтобы отстаивать свои желания;
• оказывают практическую поддержку, например поощряют женщин оставаться мобильными во время родов, помогают роженицам делать определенные движения, которые облегчают схватки;
• помогают с немедикаментозным обезболиванием, например делают расслабляющий массаж или помогают переключиться с помощью медитации.

Юлиана Абаева, врач — акушер-гинеколог и эндокринолог в «МедикСити»:

— Решение о партнерских родах принимает беременная женщина — это исключительно ее желание или совместное решение пары. Кому-то необходимо присутствие близкого человека, который успокоит, поддержит, поговорит, подаст воды. А кому-то, напротив, присутствие мужа на родах может быть дискомфортным.

Если беременность проходит без осложнений, то обычно противопоказаний и рисков нет. Но иногда по объективным причинам партнерские роды невозможны.

В каких случаях партнерские роды невозможны

1. В пандемию в родильных отделениях могут быть введены некоторые ограничения на партнерские роды. Эту информацию нужно уточнять в конкретном роддоме.
2. При недоношенной беременности. Доношенная беременность начинается с полных 37 недель.
3. При карантине. Любой роддом имеет право наложить ограничение на партнерские роды, например из-за внутреннего карантина в случае кори или ветрянки.
4. Нет боксов. Например, запланированы роды по ОМС, рожениц много, а соседние роддома закрыты на мойку или под ковидные госпитали. В этом случае индивидуальных боксов может не хватить.

Плюсы партнерских родов

Елена Ступивцева, клинический и перинатальный психолог:

— Когда женщина на фоне схваток испытывает болевые ощущения, то к этому добавляется стресс от незнакомой обстановки, медперсонала. Особенно если роды первые, может появиться чувство, что она осталась одна со всем, что с ней происходит. У врачей и акушерок не всегда есть время быть рядом постоянно.

Во время стресса выделяются гормоны: кортизол и адреналин. Они блокируют окситоцин — гормон любви и привязанности, который помогает в родах. Его главный эффект — сокращение мышц матки при родах, что приводит к раскрытию шейки — это способствует продвижению ребенка по родовому каналу.

Близкий человек рядом снижает уровень гормонов стресса у мамы, поэтому уровень окситоцина выше и меньше вероятность остановки родового процесса. Роды проходят легче. Моральная поддержка близкого человека рядом — это всегда расслабление и возможность сосредоточиться на важном, например на дыхании или разговоре.

Какие плюсы для семьи. Окситоцин влияет на родительскую привязанность не только между мамой и ребенком, но и между партнерами. При виде своего новорожденного ребенка у мужчины тоже поднимается уровень окситоцина, это делает его более мягким, настраивает на доверие и понимание нужд мамы и малыша.

Партнерские роды дают чувство, что вы вместе проходите путь к родительству, а это ценный совместный опыт.

Стоит ли мужчине идти на роды

Елена Ступивцева, клинический и перинатальный психолог:

— Мужчинам с чувствительной нервной системой лучше не участвовать в родах. Например, если в детстве был травмирующий опыт, связанный с врачами, или мужчина боится боли, то есть риск, что в стрессовой ситуации ему самому потребуется помощь и поддержка.

Бывает, что у мужчины есть представление о родах по маминым рассказам. Если у мамы были тяжелые роды, и ее воспоминания похожи на «рожала — чуть не умерла», то в подсознании мужчины проекция маминого опыта может перенестись на опыт родов жены. В этом случае его реакция может быть непредсказуема: от обморока до испуга и отказа присутствовать в самый ответственный момент. Если у мамы партнера был травмирующий опыт родов, то партнеру лучше не присутствовать на родах.

Мужчине важно прислушаться к себе и задать вопрос: «Хочу ли я быть на родах? Смогу ли поддерживать?» Если ответ — твердое да, то порядок.

Накануне родов я бы рекомендовала будущим родителям сходить к перинатальному психологу и пройти курс подготовки к родам. Это нужно, чтобы снизить уровень тревоги. Партнерам будет понятно, что с ними будет происходить, они освоят вспомогательные техники и будут чувствовать себя увереннее.

Стоимость партнерских родов

Право присутствия партнера на родах зафиксировано в законе. Партнерские роды — это бесплатная услуга, которая предоставляется в рамках ОМС, но только в том случае, если в роддоме есть индивидуальные родильные боксы. По полису ОМС можно родить в любом роддоме любого города России.

На роды может быть допущен не только муж, но и любой родственник. Если роды по ОМС, то чаще допускается присутствие только одного партнера. Если роды по контракту, во многих роддомах можно взять двух или трех партнеров, даже фотографа.

В конкретные проекты по сопровождению родов с доулами приезжают девушки со всей страны, чтобы рожать в более комфортных условиях и быть с профессиональной поддержкой. Контракты с частной клиникой стоят по-разному. В Москве — в среднем 125 000 руб., в Московской области — 70 000 руб.

Кто такая доула

Доула — это профессиональный партнер в родах, который прошел специальную подготовку и хорошо понимает физиологию этого процесса. Владеет техниками немедикаментозного обезболивания родов, такими как массаж, позы, дыхание, ароматерапия, гипнотехники, а также сможет проконсультировать по вопросам грудного вскармливания.

Медицинское образование для доулы не обязательно, но важно, чтобы она прошла подготовку на специальных курсах, например в Ассоциации профессиональных доул России или Akusherstvo Club. Сертификаты об окончании курсов или повышении квалификации обычно указаны в соцсетях.

Евгения Петрунина, доула в Akusherstvo Club:

— Доула поддерживает женщину уже во время беременности: помогает подготовиться, составить план родов, рекомендует роддом и врача, если вы планируете роды по контракту.

В течение всего процесса родов доула находится рядом. Фактически она выполняет функции сиделки: поддерживает женщину и обеспечивает ей эмоциональный и бытовой комфорт, дает безоценочную поддержку и всегда на стороне мамы. Доула не выполняет медицинских манипуляций: не проводит осмотр, не ставит внутривенный катетер, не назначает лекарства — все это делают акушерка или врач.

Лучше, если доула — не из близкого круга женщины. Роженица должна иметь возможность максимально расслабиться и быть собой — и не переживать о том, что о ней подумает доула, что она может рассказать о родах общим знакомым.

Сколько стоят услуги доулы. Цена на контракт с доулой в Москве начинается от 15 000 руб. В популярных акушерских центрах средняя стоимость — 30 000 руб. В эту стоимость входят поддержка во время беременности с предродовыми встречами, информационная поддержка в чате, где доула отвечает на вопросы по родам, например как выбрать доктора и роддом, что взять с собой, как подготовиться к родам. В 35–36 недель обычно проводится очная встреча, которая длится несколько часов. На ней обсуждают весь гинекологический анамнез, предыдущие роды, если они были, и пожелания.

После этого составляется план родов — примерное видение того, что женщина хочет получить от родов. Доула объясняет, какие нужны документы, какие есть нюансы и на что стоит обратить внимание. Когда начинаются роды, доула выезжает в роддом и находится с женщиной столько, сколько длятся роды, + 2 часа до перевода в послеродовое отделение. После этого мама и доула прощаются, но могут оставаться на связи для эмоциональной поддержки и общения еще долгое время.

Как выбрать доулу. При выборе стоит обратить внимание на следующие моменты:

• оценить компетенции: проверить сертификаты о прохождении обучения, найти отзывы клиентов, а лучше — получить рекомендации знакомых;
• проверить в договоре, что входит в сопровождение родов, все условия должны быть прописаны и понятны вам;
• это должен быть человек, с которым женщине просто и комфортно;
• она должна иметь медицинскую книжку — делается на год. Туда входят анализы и заключения врачей: дерматовенеролога, психиатра и нарколога, клинический и биохимический анализы крови и другие исследования.

Как организовать партнерские роды

Евгения Петрунина, доула:

— Если вы решились на партнерские роды, то вам нужно:

1. Определиться с партнером — кто в этот день будет с вами: отец ребенка, доула или все вместе.
2. Пройти подготовку. Если вы планируете взять супруга, стоит вместе пройти подготовку к партнерским родам. Есть много курсов. Средняя цена офлайн-курса в Москве из 4–6 занятий — 12 500 руб. На нем будущие родители узнают, какая помощь нужна женщине в каждом периоде родов, чтобы не растеряться и понимать, что делать и как себя вести. В течение курса педиатры, акушеры и гинекологи рассказывают о беременности, родовом процессе, о новорожденном, об организации грудного вскармливания, первом годе жизни малыша: от вакцинации до адаптационных процессов.
   Онлайн-курсы стоят дешевле — 3000–5000 руб. При женских консультациях бывают и бесплатные курсы, но иногда на них недостает современных и актуальных знаний.
3. Выбрать роддом. Партнерские роды возможны при доношенной беременности, поэтому к 37-й неделе стоит выбрать роддом с индивидуальными родильными боксами. В Москве практически все роддома пускают пап на роды по ОМС и по контракту.
   Нужно учитывать, что если вас сопровождает доула, список роддомов немного сужается. Часто при наличии контракта с роддомом допустимо присутствие двух партнеров, например папы и доулы. В услуги такого контракта входят: бокс на роды и послеродовая палата, ведение беременности с 36-й недели, роды, операционные роды, если необходимо кесарево сечение.
   Во многих роддомах после 36-й недели беременности нужно подписать заявление на партнерские роды. Обычно это можно сделать у старшей акушерки либо у секретаря главного врача. Заявление подписывается с готовыми анализами (за исключением ПЦР COVID-19) на партнера по родам.

4. Сдать анализы партнерам. К этому же сроку нужно сдать необходимые исследования. Список стоит уточнить в конкретном роддоме, но обычно он такой:

• флюорография — годна 6–12 месяцев;

• госпитальный комплекс (ВИЧ, сифилис, гепатит В и С) — годен 3 месяца;
• антитела IgG к кори — если уровень антител низкий, необходимо сделать прививку и предъявить сертификат;
• ПЦР COVID-19 — срок годности 3–7 дней. Физиологические роды могут начаться с 37 до 42 полных недель, поэтому партнеру по родам придется подстраиваться. Рекомендуется сдавать ПЦР каждые 7 дней начиная с 38-й недели. Финансово это затратно, поэтому некоторые пользуются опцией экспресс-теста в частной клинике. В этом случае результат теста будет готов через час после сдачи. В некоторых роддомах требуют только количественное исследование антител к COVID-19, а в других — сертификат о вакцинации. Нужно уточнять в конкретном роддоме.

А еще мы рассказывали, сколько стоит родить в Бельгии, почему роды — это стрессовое событие для бюджета и что можно сделать, чтобы избежать финансовых ошибок.