Как проверить полис ОМС на действительность

Узнайте, когда нужно проверять полис и как сделать это через территориальный фонд ОМС, «Госуслуги» или страховую компанию, а также что делать, если полис недействителен или в данных есть ошибки.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) подтверждает право человека на оказание ему бесплатной помощи в государственных и некоторых частных клиниках. У граждан России он действует бессрочно (пункт 48 Правил ОМС, приказ Минздрава №496н), а для иностранцев срок его действия может быть ограничен.

Иногда статус полиса стоит проверить: после переезда, чтобы убедиться, что вы прикреплены к страховой компании (СК), работающей в новом регионе, а после смены фамилии — что обновленные данные подтянулись в систему. Расскажем, где найти номер полиса ОМС, как его проверить и какими сервисами для этого воспользоваться.

Что вы узнаете

Когда нужно проверять полис ОМС

После переезда или смены региона проживания

При переезде полис продолжает действовать по всей стране независимо от города и области проживания. Но если по новому месту жительства нет вашей страховой организации, нужно будет выбрать новую. Наличие действующего полиса важно, чтобы спокойно прикрепляться к поликлинике и получать медпомощь.

Если полис был потерян

Потеря пластиковой карты или бумажного бланка не делает полис недействительным: по сути полис является вашей записью в Едином регистре застрахованных лиц, а карта или бланк — лишь ее носители. Так что вопрос, где найти полис ОМС после потери, решается просто: он всегда доступен в электронном виде на Госуслугах, а медицинские услуги вам окажут и по паспорту. Если все же нужен физический носитель, можно получить выписку со штрихкодом.

Когда полис оформлялся давно и не проверялся

Старые полисы единого образца — и пластиковые, и бумажные — остаются действующими, менять их не нужно. При смене паспорта, фамилии или адреса данные в реестре обновляются автоматически. Но если документ оформляли давно и без автоматизации как сейчас, теоретически в нем могла быть опечатка в имени или дате рождения. Такие неточности обычно всплывают только когда понадобится помощь уже в моменте, поэтому проверка поможет вовремя заметить расхождение.

Как узнать номер полиса ОМС?

На пластиковой карте полиса номер из 16 цифр напечатан на лицевой стороне, на бумажном бланке — тоже, а у старых образцов указывали серию и номер. В электронном виде номер полиса находится в личном кабинете на Госуслугах: в разделе Документы и данные → Здоровье → Полис ОМС. Портал подтягивает туда номер из Единого реестра по данным вашего подтвержденного аккаунта. Для ребенка номер виден в личном кабинете родителя по свидетельству о рождении и СНИЛС. Узнать номер можно и обратившись в вашу страховую с паспортными данными и СНИЛС.

Как проверить полис ОМС

На сайте ТФОМС

Онлайн-поиск идет по базе того региона, где выдан полис, единого общероссийского сервиса нет. Ссылки на все территориальные фонды ОМС (ТФОМС) собраны на сайте Федерального фонда ОМС (ФФОМС), а сайт своего ТФОМС можно найти по запросу «ТФОМС + регион». Там надо будет ввести номер полиса, а для старого формата — еще и серию. На некоторых сайтах ТФОМС полис можно проверить не только по номеру, но и по фамилии застрахованного лица.

На сайте «Госуслуг»

На «Госуслугах» вам нужен раздел «Здоровье» → «Полис ОМС». Если полис определяется, значит, его состояние в порядке и документ действительный. Если данные не подгрузились, нажмите «Запросить» или «Обновить»: туда же придет актуальная информация с номером, названием страховой и регионом страхования.

Через страховую компанию

Также можно обратиться в свою страховую компанию: позвонить на горячую линию или прийти в офис с паспортом и СНИЛС. Сотрудник проверит подлинность полиса, скажет, действителен ли он, и при необходимости поможет переоформить документ. Список страховых организаций есть на сайте ФФОМС и на сайтах региональных ТФОМС.

Что делать, если полис ОМС недействительный

Полис становится недействительным в основном по следующим причинам:

• У вашей страховой прекратил действовать договор (например, отозвали лицензию). В таком случае она должна уведомить об этом территориальный фонд и вас, после чего вас временно прикрепят к другой страховой компании, но право выбора остается за вами. Новую страховую вы выбираете заявлением через «Госуслуги» или лично в офисе компании. Номер полиса при этом сохраняется.
• У иностранцев, когда закончился срок действия полиса (он привязан к сроку действия вида на жительство (ВНЖ), разрешения на временное проживание (РВП), трудового договора или пребывания) или изменился статус человека: аннулировали ВНЖ или РВП, утрачен статус беженца либо статус работающего (пункты 89–90 Правил ОМС). Тогда нужно обновить документы и переоформить полис в страховой.

Полиса может не быть вовсе лишь в редких ситуациях: иностранец оформляет ОМС впервые, человек только получил гражданство и запись еще не сформировалась либо действие полиса приостановили на время службы по призыву. В таких случаях достаточно подать заявление: по статье 46 закона об обязательном медицинском страховании после внесения сведений в Единый реестр происходит выдача полиса заявителя в день обращения.